? ? ? 當原發(fā)性肝癌、肝硬化遇上2型糖尿病,，如何施救才能幫患者一次性解決多個問題,？近日，中山大學附屬第一醫(yī)院器官移植中心在近幾年多項醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新基礎(chǔ)上,，為瑯先生（化名）成功實施了創(chuàng)新術(shù)式——無缺血肝臟移植聯(lián)合胰島移植手術(shù),。該技術(shù)是在無缺血器官移植技術(shù)上的再次突破，在國際上首次應(yīng)用,。術(shù)后當天患者肝功能恢復良好,，并停用胰島素，術(shù)后至今肝功能和血糖控制良好,。

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瑯先生開心出院

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? ? ? 肝硬化,、肝癌、糖尿病纏身

? ? ? 無缺血肝移植聯(lián)合胰島移植破難題

? ? ? 與此同時，瑯先生患2型糖尿病5年,，每日胰島素用量很大的情況下仍無法控制血糖,，血糖高低波動大，血糖情況對全身代謝影響嚴重,，后續(xù)對心腦血管,、眼睛和腎臟等器官并發(fā)癥也具有較大風險，另外糖尿病也是影響肝移植術(shù)后短期和長期預后的高危因素,。因此,，如果同時施行肝臟移植和胰島移植，在移植手術(shù)中同時解決肝病和糖尿病問題,，能為患者帶來最大獲益,。

? ? ? 那么，能否一次性施行肝移植和胰島移植兩種手術(shù)呢,？中山一院器官移植中心專家團隊開創(chuàng)性地提出了肝移植聯(lián)合胰島移植的手術(shù)方案,，即在無缺血獲取及體外灌注肝臟的條件下，將分離純化好的胰島細胞移植入體外灌注的供肝內(nèi),。據(jù)中山一院器官移植中心主任何曉順教授介紹,，此時灌注系統(tǒng)無白細胞和血小板，胰島細胞可以很好地在供體肝臟內(nèi)生存下來（白細胞和血小板是胰島進入血液內(nèi)首要的損傷原因）,，然后繼續(xù)檢測待供肝各項灌注指標穩(wěn)定,、胰島定植在肝內(nèi)后，隨即進行肝臟胰島移植,。

? ? ? 何曉順教授表示，胰島移植是器官移植中心近五年來新開展的醫(yī)療技術(shù)項目,，是將供體胰腺分離制備胰島后,，再將胰島細胞懸液經(jīng)注射移植給糖尿病患者的治療方式。該手術(shù)屬于極微創(chuàng)手術(shù),，可在規(guī)避胰腺移植手術(shù)風險情況下,，使患者恢復胰島功能以及正常血糖動態(tài)生理水平，避免血糖控制不佳帶來的低血糖昏迷,、糖尿病視網(wǎng)膜病變,、糖尿病腎病等并發(fā)癥，還可使患者減少或者停用注射胰島素,，大大提高生活質(zhì)量,。

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何曉順教授（右二）和團隊查房

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? ? ? 術(shù)后肝臟、血糖功能恢復正常

? ? ? 無缺血新技術(shù)優(yōu)勢顯著

? ? ? 今年9月,，瑯先生成功匹配到合適的肝臟及胰腺供體,，迎來換肝新希望。經(jīng)中山一院器官移植中心專家團隊詳細評估，受者已具備實施無缺血肝移植聯(lián)合胰島移植手術(shù)的指征,。

? ? ? 專家團隊對手術(shù)的計劃安排,、實施細節(jié)、應(yīng)急預案等進行了詳細的籌劃,，以確保手術(shù)萬無一失,。在器官移植中心主任何曉順教授和朱曉峰教授指導下，趙強教授和唐云華醫(yī)生首先帶領(lǐng)團隊進行無缺血器官獲取,，將肝臟接入無缺血器官灌注系統(tǒng)進行持續(xù)灌注,，胡安斌教授帶領(lǐng)團隊獲取供體胰腺并分離制備胰島，經(jīng)檢測胰島數(shù)量,、純度和活力均達標后,，隨即注入體外灌注的供肝內(nèi)，待供肝灌注指標合格后,，王東平教授,、郭志勇教授及趙強教授為患者施行了無缺血肝臟胰島移植術(shù)。

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郭志勇教授在肝移植手術(shù)中（右二）

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? ? ? 整個無缺血肝臟胰島移植手術(shù)歷時7.5小時,。在醫(yī)護團隊的密切監(jiān)測,、及時調(diào)整、促進康復下,，瑯先生的肝臟功能恢復順利,，術(shù)后血糖控制平穩(wěn)，可以完全停用胰島素,，順利出院,。

? ? ? 何曉順教授表示，無缺血肝臟移植聯(lián)合胰島移植有其獨特的技術(shù)優(yōu)勢,，可以讓危在旦夕的患者重獲新生,。一是此項術(shù)式能夠一次解決患者肝臟及糖尿病的問題，避免患者遭受二次手術(shù)的痛苦,；二是術(shù)中移植胰島后,，醫(yī)生團隊能在體外監(jiān)測肝臟情況，可精確評估供體移植胰島后的肝臟功能,，進一步保證了手術(shù)的安全性,；三是胰島細胞能在體外灌注的供肝中提前定植于肝竇內(nèi)，而后進行移植,，減輕了常規(guī)術(shù)式中胰島經(jīng)門脈移植直接暴露于患者血液中產(chǎn)生的強烈炎癥反應(yīng),，減少了胰島細胞因炎癥反應(yīng)導致的破壞，改善了胰島移植療效,；四是器官移植中心自主研發(fā)的多器官維護系統(tǒng)可以在體外很好地保存肝臟,，從而為體外胰島細胞長時間分離純化創(chuàng)造了條件,，進一步減少了器官排斥反應(yīng)，該項技術(shù)創(chuàng)新尚屬國際首次報道,。

? ? ? 據(jù)悉,，無缺血器官移植技術(shù)是中山一院何曉順教授團隊在全球范圍內(nèi)首創(chuàng)的器官移植新技術(shù)，該技術(shù)顛覆了傳統(tǒng)的器官移植方式,，即在手術(shù)全過程中通過體外灌注設(shè)備模擬人體內(nèi)環(huán)境,，保持肝臟一直處于有血供的狀態(tài)，避免了肝臟的缺血損傷,，大大降低了手術(shù)風險,，顯著改善移植預后?；谠摷夹g(shù)平臺,，未來可對肝臟進行體外治療，如基因修飾,、干細胞治療,、藥物干預等，有廣闊的應(yīng)用前景,。

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報道日期：2023-10-20